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  • 父母老了 你会送他们住养老院吗?
  • 作者: Mark   来源: 网络  时间:2017-12-03
  • 曾经,养老院还是家庭中的禁忌词汇,把父母送到养老院就是大逆不道的不孝行为。但随着老龄化社会的袭来和家庭居住模式的变化,养老院开始被更多人接受,成为家庭养老之外的重要替代方式。但是当人们在不得不为父母挑选养老院的时候,却开始面临另一重困境:有的养老院要排队数年才能进入,有的养老院却无人问津,为什么会出现这种情况呢?

    朝阳下的养老产业

    根据统计局发布的《2015国民经济和社会发展统计公报》,2015年中国13.75亿人口中,60岁及以上的老人有2.22亿人,占总人口比例为16.1%,65岁及以上人口数为14.39亿人,占总人口比例为10.5%。

    国际上普遍认为,当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%,或65岁以上老年人口占人口总数的7%,就意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会。对于已经进入老龄化社会的中国来说,如何养老成了家庭和社会都要面对的重要议题。

     

    在传统观念中,家庭养老被认为是理所应当的选择。但是改革开放以来的社会转型,在一定程度上解构和重塑了家庭的基本结构、赡养功能和人伦关系 ,也给家庭养老带来的多重挑战。

    年轻人为了求学和就业,常常会去往离家很远的城市,很多人都不再和父母同住,家庭成员间的关系也日趋疏远,老年空巢期提前出现,老无所依的潜在风险被放大。

    在城镇化的大背景下,越来越多的中青年农村劳动力在城镇工作生活。然而,他们通常难以负担城市的高额房价,难以拥有固定的居所。既无法回家照料父母,也无法把父母带在身边。

    即便和父母在同一个城市,如果不与父母同住,许多年轻人在快速的城市生活节奏和生存压力之下,也倾向于把工作外的更多时间留给自己,而不是去陪伴父母。

    在这种背景之下,家庭养老之外的养老选择也就自然被提上日程。据中国社科院老年研究所测算,目前中国养老市场的商机大约有4万亿元人民币。现有政策对养老服务机构也多有倾斜,比如福利彩票基金主要用于投入公立养老机构建设。

    养老院的冰火两重天

    养老产业的“朝阳体质”毋庸置疑,但现实却有些尴尬。据统计,2014年末全国各类提供住宿的养老服务机构共有3.4万个,养老床位有551.4万张,入住的老人却只有288.7万人,养老床位空置率高达48%:北京的床位空置率为40%~50%。即使在老龄化程度最高的上海市,养老机构的总体入住率也不足70%。

    在总体入住率不理想的情况下,有一些养老院却是一床难求。北京市朝阳区的第一社会福利院,目前排队的老人已达万人以上。然而只有当现在入住的老人离开,新的老人才能住进来,一年也就能收住几十位老人。在四季青等其他几家知名的养老院,床位也都已经住满,还有数量众多的老人在排队等候。

    上海养老院也出现了类似情况,目前中心城区养老床位“一床难求”,在供不应需的情况下,连闵行、宝山等近郊的一些平民化养老院近两年也开始出现排队情况。

    广州大学发布《关于广州机构养老情况调研报告》指出,有的养老机构需通过排队轮候才能接受新申请入住的老人,有的甚至需要提前三年排队。另一方面,有数据表明,广州养老机构总体床位空置率仍达到三成(约1.3万张床位空置)。

    为什么养老院会出现冰火两重天的情况呢?

    养老院的不均衡发展

    民办和乡村养老院空置率偏高

    相比于公办养老院,民办养老院更容易出现空置率高的情况。民办养老院需要自负盈亏,也无法获得像公办养老院一样的政策扶持,在这种情况下,民办养老院就出现了两种分化。一部分养老院为了节省开支,只好压缩服务内容和质量,这些低端的养老机构设施简陋,空间狭小,居住拥挤,服务内容单一。另一部分则转向了高端路线,但服务上去了的同时,价钱也上去了。

    在杭州的一家设施比较齐全,配备保健、康复和针灸医生的老年公寓,一对老夫妇每月的入住费一共是6760元,针灸、拔罐、推拿的费用还要另算。而这对夫妇一个月的退休金一共是9330元,每月要花至少70%的退休工资在养老上面。对于一些退休工资低的老年夫妇,这更是一笔难以承受的开支。

    注:一家高端养老院的卧室内部注:一家普通养老院的卧室内部

    与此同时,人们的固有观念也让他们对民办养老院心存犹疑。虽然很多民办养老院也可以提供性价比不低的服务,但是老一辈人对于“公办”总是有很多的信任,认为只有国家做保障的养老院才是真正正规的。对于因为难以照顾,不得不把父母送往养老院的年轻人来说,在以孝为美的文化氛围下,送养本身依然会让他们心怀愧疚,出于愧意,他们在挑选养老院的时候也会更加注重“公办”的牌子。

    此外,相比于城市养老院,乡镇养老院的空置率明显要高出一截。《北京市养老机构入住率调查研究报告》显示,城市核心区的公办养老院入住率高达95%,但158家街道乡镇级机构床位严重空置,部分机构入住率甚至还不足1%

    在广西省南宁市内,诸如广西重阳老年公寓、广西社会福利院这样的标杆型养老院,有时甚至得等半年才有床位。而在乡镇,基层养老院却面临入住率低的困境。据统计,百色等地乡镇敬老院入住率仅在60%左右。

    一方面农村的老人对于传统观念中的居家养老更有执念,不愿意去住养老院。另一方面,基层养老院的设施往往比较简陋,无法为老人提供舒适。

    资源配置不合理

    >>>>交通不便的养老院

    在一些大城市,城市中心地区的土地资源比较稀缺,许多新兴的养老院只能在

    只能退一步,将机构设在空气好但比较偏远的郊区地带,交通不便的问题也就变得格外突出。以北京市为例,城中六区拥有全市66.2%的老年人口,却只占有全市32%的公办养老床位,远郊区老年人入住需求低但床位却大量闲置。

    一些民办的中高端养老院,虽然设施和服务都很好,但是由于进入养老服务领域比较晚,无法在城区中找到合适位置,只能走向郊区。老年人就算入住养老院,也希望能和家人保持尽可能多的接触,交通不便会直接影响到他们和家人的联系。因此这些郊区的中高端养老院,也让很多有需求的老年人望而却步。

    北京市养老院分布上海市养老院分布

    >>>>

    低端养老院无法响应多样化需求

    “日常陪护”作为提供门槛最低的养老服务,是最容易上手的领域,于是很多养老院都选择日常陪护作为主营业务。但是,民众的养老需求却日益多元化,西安工会医院院长李景梦指出,不少老人希望将居家养老跟社会养老结合起来,一些患病、失能的老人则希望养老院能提供专业的护理服务,那些自理能力强的老人可能更喜欢“异地旅游”的养老模式。在多元化的需求面前,大量仅能提供日常陪护的养老院们,也就无可避免的面临着空置率高的问题。

    >>>>

    医保报销有壁垒

    投资了2个亿,当前湖北省规模最大的医养融合式养老院—孝感市爱心医院,集医疗、护理、养老、康复、临终关怀为一体,却面临着入住率仅4%的尴尬局面。即便在降低费用之后,仍然鲜有问津。

    对于医养融合型养老院来说,医保报销的壁垒是横在面前的一个大难题。湖北省民政和卫生计生部门目前正在大力提倡“医养融合”,但是医养结合的养老院、护理院等服务项目却还未纳入医保报销范围。

    异地报销也是一个难题,以孝感市爱心医院来说,医保“壁垒”没有打通,武汉老人如果想过去养老,产生的医疗费用就必须回武汉报销,这在一定程度上也限制了医养融合发展。

    结语

    机构养老是目前大背景下养老模式的趋势所在,但是养老不同于上街买菜,把父母托付给一个机构对任何家庭来说都是一个无比重大的决定。为了让家庭有信心做出这种决定,国家应该进一步完善养老配置,让资源和制度配置更加合理。而决定托付父母的家庭,也应该对民办机构放下固有的偏见,认真了解后,再做决定。对于养老机构,则要努力提升自己的服务水平,以增强人们的信心。

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